VCAHPP a interrogé des fournisseurs de dispositifs médicaux référencés pour connaître la concentration en Di(2-ethylhexyl) phtalate (DEHP) des dispositifs utilisés en maternités. Un peu plus de 20% des fournisseurs ayant répondu au questionnaire de la centrale commercialisent des tubulures sans phtalate. Sur les 172 industriels fournisseurs de dispositifs médicaux référencés, 66 industriels ont répondu au questionnaire de la Cahpp et 15 ont déclaré proposer des dispositifs sans phtalate. « Quinze industriels commercialisent d’ores et déjà des dispositifs médicaux exempts de DEHP: l’exercice est donc possible », affirme la Cahpp dans son communiqué du 5 janvier, avant d’ajouter: « Les parlementaires ont-ils sérieusement testé le marché pour craindre une rupture d’approvisionnement concernant certains dispositifs et reporter l’interdiction de DEHP dans les services de néonatalogie. » En effet, la loi du 24 décembre 2012 a prévu, dans son article 3, l’interdiction de l’utilisation de tubulures comportant du DEHP dans les services de pédiatrie, de néonatologie et de maternité, et cela à compter du 1er juillet 2015. Les phtalates, et notamment le DEHP, sont en effet des perturbateurs endocriniens, auxquels les nouveaux-nés sont particulièrement sensibles. Une instruction du ministère de la santé, datée du 17 juillet 2015, invitait « devant les difficultés de substitution à privilégier les tubulures comportant la concentration en DEHP la plus faible possible. »
En octobre 2016, un projet d’arrêté, notifié par la France à la Commission européenne, a proposé de fixer la concentration maximale en DEHP pouvant entrer dans la composition des tubulures utilisées dans les services de maternité, pédiatrie et néonatalogie, à 0,1% masse/masse de matière plastifiée.
Pour la centrale d’achat: « Cette information figure rarement sur les packagings et sur les fiches techniques; elle est très rarement accessible d’une manière générale pour l’acheteur et pour le soignant. »
« Comment les professionnels peuvent-ils alors respecter la réglementation en l’absence d’informations des industriels ? », s’interroge la Cahpp.
Souhaitant poursuivre ce travail de transparence, la centrale d’achat déclare prolonger la collecte des informations sur le DEHP, et annonce « démarrer prochainement un travail d’observance des fiches produits obligatoires rédigées par les industriels. »
La centrale fournit d’ores et déjà une première liste des dispositifs exempts de DEHP :
- 4 Med: Tubulures de raccordement – oxygénothérapie
- CG Medical: Sets à lavement
- Christeyns: Accessoires pour la stérilisation
- Euromedis Ensemble des références Cahpp : sets, compresses
- Inresa Pansements interactifs absorbants
- Intersurgical Valve Venturi (oxygénothérapie), canulesOropharyngée, filtre anti-bactérien/anti-viral, échangeur chaleur/humidité, circuit respiratoire patient unique, raccords de circuits de ventilation patient, circuit respiratoire patient unique-enfant, lames de laryngoscope, valves de Ruben, heaumes de ventilation non invasive
- Natech Dispositif d’incision du nouveau-né ballon hémostatique (références utilisées dans les services mentionnés par la directive)
- PFM Medical Certains drains chirurgicaux, les drains de Redon, la gamme drainage Asept
- SCA Tena Produits protection incontinence
- SEGAP Pentaferte Tous DM pour alimentation entérale (sondes, prolongateurs, accessoires, seringues)
Smith & Nephew Ensemble des références Cahpp (pansements techniques) - Sylamed Bandes et compresses
- Tetra Ensemble des références Cahpp : sets de suture, sets de pansement, compresses abdominales en barquettes…
- Vectec Ensemble des références : instruments de coeliochirurgie, sets d’irrigation/aspiration…
- Zeiss DMI intraoculaires
Le service de la centrale d’achat et de référencement CAHPP dédiée au secteur médico-social se développe fortement, s’appuyant sur 40 ans d’expérience d’optimisation des achats.
Notre engagement : réduire vos coûts de + de 20 % sur vos consommables et services généraux. De plus, profitez gratuitement d’experts issus du terrain pour vos projets d’investissement et d’aménagement. Gagnez du temps et maîtrisez vos achats pour vous consacrer à votre coeur de métier.
En avril, la CAHPP lance un Club des décideurs des établissements médico-sociaux pour les segments de la restauration et la maintenance. Ce Club permet d’avoir une approche verticale et donc personnalisée du secteur pour accroître le référencement de produits et équipements dédiés EHPAD et lancer des marchés groupés mais aussi faciliter le travail des acheteurs pour les achats plus classiques.
Des achats performants mais aussi responsables. Début 2017, la CAHPP obtenait le niveau « confirmé » de l’évaluation AFAQ Achats Responsables, Focus RSE, le 3ème échelon de cette démarche Responsabilité sociétale des entreprises (RSE) qui en comprend 4. La CAHPP est la seule centrale d’achats dans le secteur sanitaire en France à s’être engagée dans une telle démarche d’évaluation.
Centrale de conseils et de référencement de l’hospitalisation publique et privée, la CAHPP engage son savoir faire en matière d’optimisation des achats et des coûts afin que ses 3 300 établissements sanitaires et médico-sociaux puissent se consacrer à leur métier : le soin et l’accompagnement de leurs patients et résidents.
Les établissements de santé sont-ils des entreprises comme les autres ? Non, bien sûr, du point de vue de leur mission de service public. Mais indéniablement oui pour leur gestion administrative, financière et technique. Afin de les accompagner dans l’optimisation de leurs performances, la CAHPP (Centrale d’achats de l’hospitalisation privée et publique) intervient dans les domaines de la négociation, du référencement et du conseil sur l’ensemble du territoire hexagonal et en Outre-mer.
Nous ne nous sommes pas trompés !
La Croix Rouge est une association de loi 1901, non soumise aux marchés publics présente sur tout le territoire national ; nous avons référencé la CAHPP au niveau national depuis 2012. Nous gérons un volume conséquent d’achat pour répondre à notre activité articulée autour de cinq domaines, urgence et secourisme, action sociale, action internationale, santé et aide à l’autonomie et formation. Nous collaborons avec la CAHPP essentiellement dans le domaine santé et aide à l’autonomie qui recouvre plusieurs secteurs dont le sanitaire , les personnes âgées, les personnes en situation de handicap, le domicile, l’enfance et famille et la lutte contre l’exclusion. Le service achat, que j’ai créé et que je dirige, comprend une dizaine de personnes. Notre mission principale est de faciliter la tâche des responsables d’activités. Notre objectif principal est de couvrir la majeure partie des achats de nos 600 établissements par la négociation de contrats cadres tout en leur apportant une offre de qualité adaptée à leur juste besoin et aux contraintes économiques.
Nos financeurs, en majorité la puissance publique, attendent de nous des performances. Les financements diminuent mais nous devons offrir toujours plus de services, nous évoluons donc dans un contexte budgétaire contraint. C’est pourquoi nous recherchons les meilleures stratégies d’achat et avons mis en concurrence différentes centrales pour trouver l’acteur sur le marché le mieux à même d’apporter le plus de réponses à nos métiers différents : nous avons sélectionné la CAHPP. C’est un partenaire nécessaire en terme de négociation de prix et de service car il est évident que nous ne pouvons négocier par exemple avec chacun des 100 laboratoires pharmaceutiques avec lesquels nous travaillons, faute d’atteindre une taille critique, une masse suffisante pour être en position de négociation. Chaque fois que possible, nous travaillons à réduire le nombre de prestataires pour tendre vers une standardisation de certains achats : c’est un travail de co-construction avec la CAHPP et nos clients internes.
De plus, nous n‘avons pas de savoir-faire interne en achats de produits de santé ou d’équipements spécifiques, et en ce sens, les conseils et l’assistance de la CAHPP sont très utiles. Si je ne dispose pas en interne d’un acheteur spécialisé, j’en ai cinq à la CAHPP ! C’est une manière d’externaliser des ressources.
Par ailleurs, la démarche en développement durable de la CAHPP nous intéresse beaucoup. Nous prenons en compte l’indice vert sur lequel nous attirons l’attention de nos clients internes en le valorisant sur notre portail intranet.
Enfin, nous apprécions la présence de la CAHPP aux sessions thématiques que nous organisons à l’attention de nos clients internes, professionnels de nos établissements : pharmaciens, cuisiniers, moyens généraux. La CAHPP nous apporte son expertise en présentant les dernières règlementations ainsi que son savoir-faire métier et nous, acheteurs nationaux CRF, échangeons avec nos équipes sur les meilleurs stratégies d’achats. Ce sont des moments de communication et de partage d’information importants et appréciés, assurant une dynamique d’échanges entre les professionnels de nos établissements, nous-mêmes, les acheteurs nationaux, et la CAHPP.
D’une manière générale, nous écrivons notre plan d’actions annuel avec la CAHPP, et grâce à un pilotage commun, nous atteignons nos objectifs. Nous ne nous sommes pas trompés !
Frédéric Wloch, directeur de la clinique du Renaison, à Roanne dans la Loire, est adepte de l’audit externe. Pour remettre à plat son service stérilisation en 2015, il a fait appel à un partenaire de la clinique, la CAHPP, la Centrale d’achat de l’hospitalisation privée. « Il était donc tout naturel d’avoir recours à son expertise pour cette mission », détaille-t-il. Trois jours d’audit au sein de l’établissement privé ont confirmé qu’il fallait remettre à niveau l’ensemble du système de stérilisation, optimiser le traitement de l’air et accompagner l’équipe de douze personnes dans la prise en main du nouvel outil.
Dans les 500 m2 existants dédiés à ce poste primordial, près de 200.000 euros ont été investis pour le nettoyage, la stérilisation et le conditionnement du matériel chirurgical utilisé par les équipes soignantes toute l’année. Cela représente un volume d’environ 10.000 containers et pliages par an. « Les collaborateurs ont été associés dès le départ au projet, notamment pour l’aménagement de l’espace de travail.
Une initiative plutôt très bien perçue et bénéfique pour le fonctionnement actuel », souligne Frédéric Wloch. La mission confiée à la CAHPP ne s’est pas limitée au constat mais bien dans un soutien global à la clinique privée pour optimiser sa fonction stérilisation centrale.
Quelques mois seulement après la fin des travaux et la mise en fonctionnement du pôle stérilisation flambant neuf, la clinique a été inspectée. La fiabilité de ses installations a été vérifiée par le pharmacien général de santé publique mandaté par l’ARS Rhône-Alpes. «Notre stérilisation centrale a étonné les contrôleurs, se félicite le directeur de l’établissement. Ils nous ont confirmé qu’ils avaient vu peu d’installations comme la nôtre. » L’ensemble du travail effectué par la clinique du Renaison, l’implication des équipes du pôle stérilisation et l’expertise de la CAHPP ont ainsi permis de conserver une stérilisation centrale au cœur de l’établissement et éviter d’externaliser cette fonction.
Source : FHP INFO 106
